“對(duì)于醫(yī)學(xué)而言，我覺(jué)得最核心的問(wèn)題是重視健康，然后再談重視醫(yī)療?！币呀?jīng)84歲的鐘南山院士說(shuō)，“(醫(yī)學(xué)進(jìn)步)要解決我們沒(méi)有解決的問(wèn)題。”

這個(gè)“沒(méi)有解決的問(wèn)題”一直在現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景中被細(xì)化。疫情面前，它是“什么是有效的防控措施”“怎樣維持情況平穩(wěn)并逐步開(kāi)放”。而在進(jìn)行呼吸科臨床研究與診療更長(zhǎng)的時(shí)間維度里，還有一個(gè)他期待解決的問(wèn)題：

“讓老百姓覺(jué)得，(疾病的)早期干預(yù)是重要的。你的健康，自己要負(fù)責(zé)任?！?

看見(jiàn)呼吸健康

2015年年末，一篇刊登在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上的調(diào)查報(bào)告引起了人們的極大關(guān)注，它展示了中國(guó)在1990-2013年間240種特定原因致死率(絕大部分原因都是疾病)。報(bào)告中的數(shù)據(jù)顯示，廣東地區(qū)四大惡性腫瘤肺癌、胃癌、肝癌、食管癌造成的死亡率明顯高出全國(guó)平均水平。2014年，廣州肺癌發(fā)病率達(dá)十萬(wàn)分之四十七，發(fā)病率、死亡率均超全國(guó)平均水平。

彼時(shí)，鐘南山院士也在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，確診肺癌的患者越來(lái)越多了。而更加殘酷的是眾多肺癌患者所面臨的現(xiàn)實(shí)?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)很多肺癌患者都是出現(xiàn)癥狀后才去檢查，已經(jīng)是晚期了，治療的效果比較差，五年的存活率不超過(guò)15%?！备甙l(fā)病率、高死亡率背后，是大眾對(duì)于肺癌的認(rèn)知缺乏與低重視程度。

肺病起病隱匿，患者很難通過(guò)早期的癥狀有所辨別。“比如最常見(jiàn)的慢性阻塞性肺病，一期、二期沒(méi)有什么癥狀，患者趕公共汽車(chē)、上樓覺(jué)得氣接不上來(lái)，這個(gè)時(shí)候再去找醫(yī)生，已經(jīng)很晚了，只能緩解癥狀?！?

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不是靠跟從，而是研究與突破。在世界衛(wèi)生組織的指南仍是針對(duì)有癥狀的患者進(jìn)行治療之時(shí)，鐘南山院士意識(shí)到肺癌的篩查對(duì)于早期患者已經(jīng)刻不容緩。

在當(dāng)時(shí)，通過(guò)CT影像學(xué)技術(shù)檢測(cè)肺癌已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)得到了推廣。鐘南山院士與團(tuán)隊(duì)在閱讀了大量的國(guó)內(nèi)國(guó)際研究后，發(fā)現(xiàn)低劑量螺旋CT也可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌同時(shí)節(jié)省成本。由此，肺癌早篩進(jìn)入社區(qū)的可見(jiàn)路徑徐徐展開(kāi)。

2015年年末，鐘南山院士發(fā)起并促成“愛(ài)肺計(jì)劃”，以廣州越秀區(qū)為起點(diǎn)，為50歲以上的人做肺癌篩查。在2019年年初，參與篩查的人數(shù)達(dá)到了四千五百，而其中證實(shí)肺癌早期患者比例超過(guò)1%?！斑@個(gè)比例非常高。早期治療，病人只做一個(gè)小手術(shù)就好了，但到了中晚期，不但他自己，全家、單位都會(huì)累及。”

在鐘南山院士的從醫(yī)生涯里，始終不變的是“首先重視健康，再談重視醫(yī)療”的認(rèn)知。他說(shuō)，“有個(gè)健康的身體，才能考慮到做什么建設(shè)、做什么工作，但是沒(méi)有一個(gè)健康的身體，什么都談不上?！倍嗄陙?lái)，這也是他對(duì)于自己的要求。

11月是“全球肺癌關(guān)注月”，在醫(yī)療發(fā)展努力減輕患者病痛，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間的當(dāng)下，鐘南山院士呼吁將更多目光投向未被發(fā)現(xiàn)的肺病潛在人群。疫情發(fā)生之后，人們對(duì)于呼吸健康的關(guān)注度顯著提升?！耙越】禐橹行摹敝饾u代替“以治療為中心”，成為眾多醫(yī)生與臨床科研工作者努力的方向。

鐘南山院士呼吁關(guān)注呼吸健康

攻克肺癌需要無(wú)數(shù)醫(yī)生與臨床科學(xué)家的努力，而建立“早診”意識(shí)，邁出“早篩”步伐，是當(dāng)下中國(guó)走出的有效路徑。

登人家沒(méi)有登過(guò)的峰，只有這樣才叫創(chuàng)新，只有這樣中國(guó)才能走出一條自己的路?！边@是鐘南山院士一直以來(lái)的目標(biāo)。

被忽略的呼吸隱患

實(shí)驗(yàn)表明，在15平方米的房間里點(diǎn)燃兩只煙，房間里的PM2.5濃度大于500微克每立方米，而按照空氣質(zhì)量等級(jí)劃分，這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了“嚴(yán)重污染”的臨界值。

廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)鄭勁平教授時(shí)常會(huì)提醒患者，呼吸系統(tǒng)有別于其他系統(tǒng)，尤其處于封閉的環(huán)境時(shí)，要格外注意。“我們的呼吸是跟外界的空氣相通的，呼吸的開(kāi)放性，也容易讓肺暴露在危險(xiǎn)之中。”

而這樣的危險(xiǎn)可能存在于一些不會(huì)被注意的隱秘角落。他曾經(jīng)的一個(gè)病人因?yàn)橄滤蓝氯?，戴了手套就去疏通，但是沒(méi)注意戴口罩，惡臭氣體撲面而來(lái)，但在當(dāng)時(shí)，這位患者沒(méi)有重視。幾天以后，他忽然間發(fā)現(xiàn)自己咳嗽咳痰明顯增多，呼吸也不太順暢了。

“細(xì)菌、病毒、真菌引起肺部感染的情況在臨床上不算少數(shù)?！编崉牌浇淌谔岬?，家庭場(chǎng)景中，大家對(duì)于有害氣體的防范意識(shí)普遍較低，且封閉的環(huán)境空氣不流通，有害氣體難以消散，像二手煙、裝修污染等有害氣體就有了可乘之機(jī)。

鄭勁平教授與團(tuán)隊(duì)在臨床當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，不同的人可能得不同種類的肺癌，致病因素也有所不同?！拔鼰煹哪行暂^多，多確診肺鱗癌或者是小細(xì)胞肺癌，而不吸煙的女性發(fā)現(xiàn)肺腺癌會(huì)比較多?！遍L(zhǎng)久以來(lái)，吸煙一直是肺癌的主要致病因素，而隨著地域、病理特征研究的不斷深入，更多潛藏的致病因素浮出水面。

另一個(gè)在家庭中容易被忽略的有害氣體——廚房油煙，也讓吸煙之外的另一種肺損傷因素被發(fā)現(xiàn)。鐘南山院士提到，“烹飪和吸煙均是居住環(huán)境顆粒物主要的室內(nèi)來(lái)源，其中，烹飪的占比甚至達(dá)到70%以上。這是因?yàn)?，油高溫時(shí)會(huì)汽化，和食物混合后，產(chǎn)生很多可吸入顆粒，包括PM2.5，做飯時(shí)廚房?jī)?nèi)PM2.5平均濃度會(huì)升高幾十倍甚至幾百倍?！?

在“全球肺癌關(guān)注月”之際，鄭勁平教授呼吁普及呼吸健康相關(guān)知識(shí)，從重視生活中與自己息息相關(guān)的家庭健康習(xí)慣出發(fā)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康宣教一小步，全民健康一大步。

鄭勁平教授呼吁關(guān)注呼吸健康，重視家庭生活習(xí)慣

目前，中國(guó)家庭在消除廚房油煙方面往往依賴吸油煙機(jī)。在我國(guó)城鎮(zhèn)居民中，家庭吸油煙機(jī)已達(dá)到一定普及率，但是并非所有人都能夠認(rèn)知到油煙的危害，并養(yǎng)成良好的烹飪習(xí)慣。

很多人在烹飪過(guò)程中的一些習(xí)慣，會(huì)增加油煙暴露的風(fēng)險(xiǎn)。比如，菜已下鍋，卻沒(méi)有及時(shí)打開(kāi)吸油煙機(jī)。大部分消費(fèi)者對(duì)于吸油煙機(jī)的性能、使用年限及維護(hù)狀況等因素并不重視，而這些因素都會(huì)深刻地影響廚房油煙的去除效果和健康效應(yīng)。

而這些不被看到的細(xì)節(jié)，也許就決定著一個(gè)家庭的未來(lái)。

守住家庭呼吸健康安全線

現(xiàn)代人80%的時(shí)間都是在室內(nèi)，而室內(nèi)污染，尤其是一些看不見(jiàn)的細(xì)節(jié)，造成的后果是更嚴(yán)重的。加拿大的研究證實(shí)，肺癌產(chǎn)生的第一大原因是吸煙，第二大原因是氡——一種大理石內(nèi)的放射性物質(zhì)。“但這些都還沒(méi)有引起我們足夠的重視?！辩娔仙皆菏空f(shuō)道。

2016年，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》后，慢阻肺被納入慢性呼吸系統(tǒng)疾病的專項(xiàng)計(jì)劃，肺功能檢查也被納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，而在腫瘤領(lǐng)域，“早發(fā)現(xiàn)、早診治、早康復(fù)”的思路也融入了規(guī)劃的愿景之中。

“對(duì)醫(yī)療，特別是醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)院來(lái)說(shuō)，把重點(diǎn)放在早發(fā)現(xiàn)、早診治、早檢測(cè)、早治療，這是最高的醫(yī)術(shù)，而不在于搶救了多少病人?！辩娔仙皆菏空J(rèn)為，這是將來(lái)“健康中國(guó)”的發(fā)展方向。

在推進(jìn)了多年的肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)與慢阻肺科普之后，鄭勁平教授總結(jié)了在肺病防治領(lǐng)域亟待大眾了解的問(wèn)題——“疾病為什么會(huì)發(fā)生?疾病發(fā)生后可能會(huì)有哪些變化和危害?診斷以后，應(yīng)該怎么辦?”

在室內(nèi)人居這樣易被忽視的微觀生態(tài)中，呼吸健康的隱形殺手亟待被看見(jiàn)、被消除。上海同濟(jì)大學(xué)腫瘤研究所的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中青年女性長(zhǎng)期在廚房接觸高溫油煙，會(huì)使其患呼吸重癥的危險(xiǎn)性增加2到3倍。

“家庭成員應(yīng)該要共同關(guān)注呼吸健康，大家一起參與，這是最重要，也最有效的解決方式?！编崉牌浇淌谥赋觥?

11月17日，時(shí)值第21個(gè)國(guó)際肺癌日，南方周末聯(lián)合微笑明天慈善基金會(huì)、方太，共同發(fā)起《家庭呼吸健康公約》，期待更多家庭、更多人加入我們，守護(hù)家庭健康呼吸的安全線，讓家成為有害煙的禁地。

無(wú)論身處何方，無(wú)論所為何事，一切首先有一個(gè)載體，這個(gè)載體就是人本身。

在多年科普宣傳的努力之下，在吸煙和大氣污染等宏觀層面，人們的健康意識(shí)已逐步形成。公共場(chǎng)所的禁煙條例與公開(kāi)、透明的空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)，正在將人們帶往一個(gè)“展望全民健康”的時(shí)代。而大眾意識(shí)由“以治療為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，將更進(jìn)一步地闡釋“健康中國(guó)”理念。

人對(duì)外界事物的認(rèn)知由家庭萌芽。而我們期待，最終，我們都可以將健康、積極的生活習(xí)慣與健康準(zhǔn)則，帶回家庭。